Anlage 1: Anmeldeformular

Anmeldung zum Praktikum
Modul 13 (PO 2016 BA Soziale Arbeit)
Modul 14 (PO 2020 BA Soziale Arbeit

Name:

Vorname:

Matr.-Nr.:

Hiermit melde ich mich verbindlich für das Praxissemester

im	an.

Name und Anschrift der Praxisstelle:

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Die Einrichtung ist als Ausbildungsstelle für das Praktikum gem. § 8 PraktO anerkannt:

Ja	Nein

Ich bestätige hiermit, dass ich die Zulassungsvoraussetzungen für das Praktikum erfülle (Module 1-5 (PO 2016) bzw. 1-4 (PO 2020) sind abgeschlossen oder werden vor QIS-Anmeldung zum Praktikum abgeschlossen).

________________________________________________________________Datum	Unterschrift